Niedriger Blutdruck im Alter kann Sterberisiko erhöhen - Top-Mediziner präsentieren neue Forschung

Etwa 70 bis 80 Prozent der über 70-Jährigen haben einen erhöhten Blutdruck. Langfristig kann dies zu lebensbedrohlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall führen. Nach den europäischen Leitlinien soll der Blutdruck bei über 65-Jährigen deshalb auf unter 140/90 mmHg eingestellt werden. US-amerikanische Fachgesellschaften empfehlen sogar eine Einstellung des Blutdrucks auf unter 130/80 mmHg.

Eine Studie von Forschern der Charité ergab allerdings, dass die medikamentöse Senkung des Blutdrucks auf unter 140/90 mmHg – und insbesondere auf unter 130/90 mmHg – nicht grundsätzlich eine schützende Wirkung hat.

Höheres Sterberisiko bei über 80-Jährigen

Grundlage der Analyse sind Daten von mehr als 1600 Frauen und Männern, die zu Beginn der Studie im Jahr 2009 mindestens 70 Jahre alt waren und unter blutdrucksenkender Behandlung standen. Bei den über 80-Jährigen hatten diejenigen, deren Blutdruck bei unter 140/90 mmHg lag, ein um 40 Prozent höheres Sterberisiko als diejenigen, deren Blutdruck mehr als 140/90 mmHg betrug.

Erheblich höheres Risiko bei Herzinfarkt-Patienten

Eine ähnliche Beobachtung machte die Forschungsgruppe bei Teilnehmern der Studie, die in der Vergangenheit einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erlitten hatten: Bei denjenigen, deren Blutdruck bei unter 140/90 mmHg lag, stieg das Sterberisiko sogar um 61 Prozent im Vergleich zu denjenigen, deren Blutdruck trotz der medikamentösen Behandlung oberhalb dieses Grenzwertes blieb.

"Behandlung individuell anpassen"

„Unsere Ergebnisse machen deutlich, dass die Behandlung eines erhöhten Blutdrucks bei diesen Patientengruppen individuell angepasst werden sollte“, sagte Antonios Douros vom Institut für Klinische Pharmakologie und Toxikologie der Charité, Erstautor der Studie, die jetzt im „European Heart Journal“ erschien.

Sein Fazit lautet:

Wir sollten davon abkommen, die Empfehlungen der Fachgesellschaften pauschal bei allen Patientengruppen anzuwenden.

Nächste Studie zu Nutznießern von niedrigem Blutdruck

Für die Studie wurden die Teilnehmer alle zwei Jahre zu ihren Erkrankungen und Medikamenten befragt, weiter wurden Blutdruck und Nierenfunktion gemessen sowie Blut und Urin analysiert. Nach sechs Jahren untersuchten die Wissenschaftler mit statistischen Methoden, inwiefern der zu Beginn gemessene Blutdruck mit dem Tod in Zusammenhang stand. Dabei wurden auch Einflussfaktoren wie Geschlecht, Body-Mass-Index, Raucherstatus, Alkoholkonsum, Diabetes und die Anzahl der blutdrucksenkenden Mittel berücksichtigt.

„Als nächstes wollen wir untersuchen, welche Patientengruppen von einer Blutdrucksenkung tatsächlich profitieren“, erklärte Studienleiterin Elke Schäffner.

Internisten: Sport wichtig für Blutdruck

Wer zu hohem Blutdruck vorbeugen will, sollte auf ausreichend Bewegung achten. Der Berufsverband der Internisten weist darauf hin, dass körperliche Aktivität sowohl präventiv als auch bei der Behandlung einer arteriellen Hypertonie messbare Effekte hat. Eine aktuell veröffentlichte Metaanalyse bestätigt sogar, dass regelmäßiger Sport ähnlich günstigen Einfluss ausübt wie Blutdrucksenker.

Häufigster Grund für Bluthochdruck ist demnach ein ungesunder Lebensstil, insbesondere zu wenig Bewegung und in Folge davon Übergewicht.

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Sport kann einen Blutdrucksenker überflüssig machen

Zwei bis dreimal pro Woche 30 bis 45 Minuten Sport mit moderater Intensität könne mittel- und langfristig den Blutdruck senken und so möglicherweise zumindest ein antihypertensives Medikament überflüssig machen – die meisten Patienten benötigen eine Kombination aus zwei oder drei Medikamenten, um den Blutdruck in den Zielbereich abzusenken.

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